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 心肌梗塞轉院治療 關鍵3600秒


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桃園40歲彭先生日前至埔里訪友,突然昏倒失去意識,轉院緊急施行心導管手術,幸運挽回一命;台中73歲王伯伯則是在家暈倒,送醫確認為急性肺動脈栓塞,藉葉克膜維持生命跡象度過危險期後,再經心導管治療,日前也順利與家人團圓,醫師提醒,心血管急症務必把握黃金治療時間,「每1秒鐘都很珍貴」!(見右下圖)

亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任張育晟指出,彭先生本身患有川崎氏症,平時有規律服藥,兩年前也曾因急性心肌梗塞置放支架,日前至埔里拜訪朋友時,早上起床突然昏倒不省人事,友人發現緊急將他送往鄰近醫院CPR加電擊,但生命徵象仍極度不穩定,便立刻聯絡亞大醫院心臟血管團隊,並備好葉克膜,到院後立即施作心導管手術及重建冠狀動脈血流,總算救回一命。

張育晟表示,因患者當時呈現心因性休克,經評估,需由兼具心導管中心與葉克膜團隊的醫院收治,才能讓患者在接受心導管手術前,先置放葉克膜支持心肺功能,否則若人員和設備未到位,往往還需安排二次轉院,恐增加不少風險。

依據國際標準,心肌梗塞患者應於到院後的90分鐘內打通血管,以完成血管擴張術,搶救心肌壞死,若轉診至第二家醫院,也需於60分鐘內打通血管,而此個案雖病情嚴重複雜,但仍於55分鐘完成,他強調:「時間越短越好,因為每1秒鐘都很珍貴」。

另名患者王伯伯則是年輕時就養成清晨運動的習慣,不過兩個月前開始感到胸悶,他原本不以為意,直到日前早上起床突然暈倒,緊急送醫透過心臟超音波及胸部電腦斷層檢查,發現雙側肺動脈已出現大塊血栓,緊急會同心臟外科協助置放葉克膜後,再透過「超音波震碎血栓導管」緊急溶栓才脫離險境。

心臟血管外科主任劉殷佐指出,葉克膜為體外循環維生系統,能暫時替代病患的心肺功能,減少其心肺負擔,為醫療人員爭取更多搶救時間,並提高治癒率,如王伯伯到院時血壓極低,因急性肺栓塞已呈休克狀態,需緊急置放葉克膜,再進行溶栓手術,最後才順利活命。

心臟內科主任王宇澄強調,心血管急症病情變化大,往往前一分鐘還能談笑自若,下一分鐘就不省人事,因此,除了必須需具備緊急心導管手術外,葉克膜體外維生系統團隊也扮演不可或缺的後勤角色,唯有兩者密切搭配,才能確保患者免於死亡威脅,出院後更可迅速恢復日常生活能力。

王宇澄也提醒,心臟病好發於中壯年族群,男性約40~50歲,女性約50~60歲,有三高、吸菸及有家族史的民眾,更是動脈硬化的高風險群,平時要做好三高的控制,飲食節制,不要吃太鹹,少抽菸或是戒菸,以及有規律運動習慣。







 20%面積引進未登記工廠等同20%排放? 「神岡豐洲」還需補件


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2018年06月27日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

27日環保署第333次環評大會,審查兩個位在台中的工業區案。一個是台積電進駐的中科大肚山園區,進行環差審查,其因製程改變而申請變更化學品數量,由於健康風險資料完整,輕鬆確認過關;不過,另一案「神岡豐洲」園區二期的二階環評,在輔導未登記工廠進駐的部分卻遭環評委員批評實問虛答,還需補件再審一次。


神岡豐洲二期為台中市政府送件,計劃地點位於中市神岡區北側,北臨大甲溪豐洲堤防,南臨國道4號,西臨高鐵,東臨國道1號,規劃整體開發面積約55.68公頃。

神岡案在2014年,由於選址在「特定農業區」,又有廢污水放流污染灌溉用水的疑慮,遭環署打入二階環評。後來中市府提出計畫,提供至少20%的面積讓未登記工廠進駐,解決非法工廠問題,強調將引進相對低污染、低耗能產業,更主動承諾廢水全回收,以解決先前遭緊盯的廢污水問題,並承諾採用潔淨燃料。

中市指出,雖然全區屬特定農業區,但實際上非法工廠林立、盜採砂石、非法棄置事業廢棄物的現象嚴重,確實耕作的面積反而不多。因此市府再籌劃二期計畫,著手管理,以解決非法工廠問題。

不過,中市府以20%的面積引進未登記工廠進駐,推估到時園區排放的空氣污染物將有20%屬於這些未登記工廠,並以此作為既存工廠排放量。這樣的估算方式,環評委員李堅明等人紛紛認為根據不足,要求再補充計算依據,以及輔導未登記工廠進駐及合法經營的開發目標,並針對引進未登工廠產業用地面積比率,再檢視提高的可能性。

當地「守護神岡聯盟」成員吳小姐提醒,中市府現在朝向大型未登記工廠就地合法、小的才要進工業區,但是卻忽略了小工廠是否有能力進駐的問題;再者,他認為未登記工廠應該回歸國土計畫處理才對。







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